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常德两会进行时|杨晶:关于进一步完善我市职工基本医疗保险门诊共济保障机制的建议

发布时间:2024-12-25 信息来源: 【字体:

“2022年12月31日正式施行的《常德市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》(以下简称“《细则》”)明确规定,在职职工普通门诊统筹基金最高支付限额1500元,退休人员普通门诊统筹基金最高支付限额2000元,但两年过去了,这一惠民政策却依然不被大家熟知,尤其是退休老同志。”盟员、市政协委员杨晶说,“要加大宣传力度,提升医保基金使用效率,切实减轻参保职工门诊负担。”

带着对职工基本医疗保险门诊共济保障机制的关切,杨晶进行了深入调研,并在常德市政协八届四次全会期间提交了《关于进一步完善我市职工基本医疗保险门诊共济保障机制的建议》。


杨晶

通过实地调研,杨晶发现《细则》在实施过程中不仅存在着群众知晓率不高的问题,而且还有一些不完善的地方亟待解决,如:同品牌同规格的药品价格在医院、指定的社区医疗站要比网购、线下药店高出不少,即使职工医保门诊统筹可报销一定额度,其费用也仅仅是与职工自行采购持平。又如:老年人特殊病种费用在使用过程中被限制仅可采购单一病种药品,这对于多病种缠身的老年人很不合理,譬如有脑梗、糖尿病、冠心病的老人,就只能购买脑梗药,而脑梗就是糖尿病并发症之一。再如:糖尿病、高血压、冠心病等老年常见病的基础药品譬如硝酸甘油,在社区医疗站或缺或品种单一,不能满足患者需求。


对此,杨晶建议:加大门诊医疗统筹宣传,通过职工参保单位、社区和新媒体平台等多种方式扩大政策知晓率;建立社区医疗站药品统一配送制或药品上浮限额制,降低药品价格,扩大基础用药药品品种;建立特殊病种混合购药制度,根据职工年岁增长,重新核定病种范围,对患有多用老年病的参保对象,在额度范围内,允许在特种病药房混合购买相关药品。(民盟常德市委会 王翔霏)

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